- Bij laesies aan de poten bij voorkeur een monster afnemen aan de dorsale zijde van de digitale ruimte (als er laesies zijn) want besmetting van de palmaire zijde vanaf de grond maakt de interpretatie moeilijk
- Het plakband niet in het fixeermiddel onderdompelen
- Niet te dikke monsters afnemen
- Als het monster dik is, verleng dan de aankleurtijd
- Als de kleur te bleek is, opnieuw beginnen
- Zet de condensor in een hoge stand en open het diafragma
- Het aflezen altijd beginnen met een kleine vergroting (2x-4x)
- Onderzoek het hele objectglaasje altijd in dezelfde afleesrichting (bijvoorbeeld van links naar rechts en van boven naar beneden)
- Verwissel de kleurbaden van de objectglaasjes regelmatig
- Reinig de microscoop iedere dag en bescherm hem tegen stof (met een hoes)
- Verwijder met een gaasje resten van immersie-olie (normaal gesproken op de lens X40)
- Gebruik nooit ether om de microscoop te reinigen
- Microscoop
- Kleurstoffen: RAL555, Diff Quick
- Objectglaasjes
- Dekglaasjes
- Immersie-olie
- Plakband (Scotch)
- Scalpelmesjes
- Naalden
- Spuiten
- Wattenstaafjes
Monsterafnametechniek voor:
- Bij pustulae, collarette, oppervlakkige wondjes, ulcera, onder korstjes
- Knip indien nodig de haren weg
- Druk het objectglaasje direct op de laesie
- Voor de gehoorgang, bij ontstekingsvocht ter hoogte van de plooien
- Het wattenstaafje wordt voorzichtig op het objectglaasje gerold om het monster op te brengen
- Voor gebieden die moeilijk te bereiken zijn voor een direct drukpreparaat (interdigitale ruimtes, oogleden, hanglippen, perianaal gebied) of voor droge laesies ongeacht de plaats
- Druk het plakband meerdere keren op de laesies
- NB: geen fixeermiddel tijdens de kleuring gebruiken
- Vettige, seborroïsche laesies, lichenificatie, ulcera met dunne randen.
- Schraap met een mesje nr. 10 of 20 (of met een scherpe lepel) over de huid en smeer het materiaal vervolgens als ‘boter op brood’ op het objectglaasje
- Laten drogen aan de open lucht (behalve bij een plakbandtest)
- Gebruik snelle kleurstoffen
- Dompel het monster onder: 10 seconden per stap, daarna snel onder water afspoelen
Aflezen
- Open het diafragma en draai de condensor omhoog om de lichtsterkte te vergroten
- Begin het onderzoek met een kleine vergroting (4x) om het rijkste en interessantste onderzoeksgebied op het objectglaasje te zoeken (goede kwaliteit van de kleuring, goede cellulariteit en kwalitatief goede aanbrenging op één laagdikte)
- Vervolgens overgaan op grotere vergrotingen (40x of 100x) om bestanddelen zoals Malassezia, bacteriën of celpopulaties vast te kunnen stellen
Interpretatie
- Keratinocyten met of zonder kern (corneocyten)
- Bacteriën of Malassezia op huid- en slijmvliesgebieden
- Geen ontstekingscellen
- Neutrofielen +++: aanwezigheid van een ontsteking die al dan niet septisch kan zijn; met de aanwezigheid van gedegenereerde neutrofielen met intracellulaire bacillen/kokken kan een bacteriële infectie aangetoond worden
- Veel kokken of bacillen zonder ontstekingscellen: het gaat om een bacteriële kolonisatie door likken
- Bij een groot aantal Malassezia kan de diagnose dermatitis door Malassezia gesteld worden
- Simonsiella: teken van veel likken over het gebied
- Eosinofielen +++: vaak aangetroffen bij dermatose door parasieten (schurftmijt, demodicose), ook aan te treffen bij pustuleuze dermatose, bijv.: pemphigus, dermatofytose)
- Macrofagen: chronische, etterende infectie (met neutrofielen), diepe pyodermie
- Acantholytische cellen + niet-gedegenereerde neutrofielen: pemphigus foliaceus, pyodermie of dermatofytose
- Macrofagen, lymfocyten of rode bloedlichaampjes in combinatie met gedegenereerde neutrofielen: diepe pyodermie
